Para fechar um diagnóstico do Autismo ou TEA Transtorno do Espectro Autista muitos médicos utilizam a avaliação de vários profissionais da educação e da saúde mental como Neuropsicopedagogo, pedagogos, psicólogos, fonoaudiólogos. Esses profissionais com um profundo conhecimento do Autismo estão autorizados a aplicarem os testes de rastreios que utilizem as Escala CARS e a Escala M-CHAT para validarem diagnósticos clínicos.
O Autismo
O Autismo, há mais de um século, representa para a ciência e a medicina um desafio fascinante e misterioso. Sua causa e suas características são estudadas minuciosamente. É correto afirmar que o Autismo não é uma doença, e sim um distúrbio de desenvolvimento complexo, um Transtorno do Espectro Autista. É considerado uma condição do “espectro”. Espectro significa que existe uma série de habilidades e dificuldades que as pessoas com autismo possuem, como alterações comportamentais, de linguagem e de cognição com graus variados de severidade. Alguns Autistas podem apresentar inteligência média ou acima da média e precisam de pouco apoio ou muito apoio para sua independência.
Diagnóstico de Autismo
O diagnóstico do Autismo só é aceito oficialmente por um médico ou uma junta médica seguindo os critérios do Manual Estatístico e Diagnóstico da Associação Americana de Psiquiatria – DSM-5. Devido aos fatores biológicos que ocorrem na condição Autista em quase 70% dos casos ocorrem deficiência intelectual e 30% apresentam crises de epilepsia. Para a marcação dos limites e riscos que o Autismo apresenta é fundamental a aplicação de testes de rastreio padronizados mundialmente como as Escala CARS e a Escala M-CHAT. Através dos resultados obtidos por esses testes a comunidade científica analisa constantemente os mistérios do TEA.
O que é Escala CARS – Childhood Autism Rating Scale
A Escala CARS a Childhood Autism Rating Scale ou “Escala de Pontuação para Autismo na Infância” foi publicada em 1980. Pelo psicólogo alemão Eric Schopler, radicado nos EUA. A Escala CARS demorou 15 anos para ser desenvolvida e é atualmente a mais usada no mundo, foi traduzida para o japonês, sueco, francês, português do Brasil e outros idiomas.
A Escala CARS é eficiente na identificação em casos de Autismo leve, moderado e grave. Com sua utilização é possível avaliar a real dimensão da condição do espectro autista e também avaliar crianças sem autismo, mas com alguma deficiência intelectual. Pode ser aplicada em crianças de idade variada a partir de dois anos de idade. A utilização de uma escala padronizada mundialmente usada há mais de 30 anos permite fechar um diagnóstico precocemente.
A CARS utiliza uma escala de gravidade que vai do déficit ausente, leve, moderado e grave. Ela avalia 15 tipos de comportamentos, geralmente afetados pelo Autismo. Na Escala CARS são avaliadas 14 atitudes do paciente como: relações pessoais, imitação, respostas emocionais, uso corporal, uso de objetos, resposta a mudanças, resposta visual, resposta auditiva, resposta e uso do paladar, olfato e tato, medo ou nervosismo, comunicação verbal, comunicação não verbal, nível de atividade, nível e consistência da resposta intelectual e por último uma impressão geral de comportamento. A Escala CARS varia entre 0 (sem características de autismo) a 60 ( todas características existentes no teste).
O que é Escala M-CHAT – Modified Checklist for Autism in Toddlers
A escala Modified Checklist for Autism in Toddlers (M-CHAT) foi desenvolvida pela Dra. Diana L Robins PhD e neuropsicóloga clínica que lidera o Programa de Pesquisa em Detecção e Intervenção Precoce do TEA pelo A.J. Drexel Autism Institute no qual também é diretora. A Escala M-CHAT teve mais de 90 traduções inclusive para o português do Brasil.
A Escala M-CHAT foi desenvolvida para rastrear o autismo precocemente em crianças de um ano e meio a dois anos de vida. Sua aplicação é extremamente simples, de baixo custo, não causa desconforto à criança e não requer nenhuma habilidade específica, podendo ser utilizada por qualquer profissional de saúde mental.
Segundo as tradutoras para o português do Brasil da Escala M-CHAT, as psiquiatras Mirella Fiuza Losapio e a Dra Milena Pereira Pondé essa escala é uma extensão da CHAT, consistindo em 23 questões do tipo sim/não, que deve ser autopreenchida por pais de crianças de 18 a 24 meses de idade, que sejam ao menos alfabetizados e estejam acompanhando o filho em consulta pediátrica (LOSAPIO & PONDÉ, 2008).
Como utilizar as Escalas CARS e Escala M-CHAT
Para ajudar os profissionais na área de saúde e educação, a Neuropsicopedagoga Clínica e Mestre em Educação Renata Bringel, ministra um curso onde apresenta Testes de Rastreio para Autismo (TEA) e Atrasos no Desenvolvimento Infantil. Os cursos online realizados pela Professora Renata estão disponibilizados no site www.renatabringel.com.br
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Referências:
GADIA, Carlos A.; TUCHMAN, Roberto; ROTTA, Newra T. Autismo e doenças invasivas de desenvolvimento. Jornal de pediatria, v. 80, n. 2, p. 83-94, 2004.
PEREIRA, Alessandra; RIESGO, Rudimar S.; WAGNER, Mario B. Autismo infantil: tradução e validação da Childhood Autism Rating Scale para uso no Brasil. Jornal de Pediatria, v. 84, n. 6, p. 487-494, 2008.
RAPIN, Isabelle; GOLDMAN, Sylvie. A escala CARS brasileira: uma ferramenta de triagem padronizada para o autismo. Jornal de Pediatria, v. 84, n. 6, p. 473-475, 2008.
LOSAPIO, Mirella Fiuza; PONDÉ, Milena Pereira. Tradução para o português da escala M-CHAT para rastreamento precoce de autismo. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, v. 30, n. 3, p. 221-229, 2008.
